dentek
dentek

Проф. Емануель А.Брату, д-р Олімпіу Л. Каранчі та д-р Раду Сіта,
Тімішоара, Румунія

Загоєння м'яких тканин навколо монолітних імплантатів з шорсткою поверхнею (UNO)

Клінічні дослідження здатності м'яких тканин до загоєння навколо оброблених поверхонь монолітних гвинтових імплантатів

Це дослідження було проведено з метою визначення здатності м'яких тканин до загоєння навколо монолітних гвинтових імплантатів з обробленими поверхнями.

Матеріали і методи дослідження

У цьому дослідженні взяли участь 6 пацієнтів, кожному з яких у різних ділянках порожнини рота було встановлено 1 або 2 гвинтових імплантати, вся поверхня яких була шорсткою («MIS», Ізраїль), довжиною від 10 до 13 мм, і діаметром 3 мм. До початку досліджень всіх пацієнтів обстежили: провели збір анамнезу, з’ясували наявність шкідливої звички – куріння, провели зовнішньо- і внутрішньоротовий огляд, зробили ортопантомограми. Крім того, в пацієнтів оцінили об'єм твердих і м'яких тканин. До програми дослідження були включені лише пацієнти з достатнім об'ємом кістки. Умовами для встановлення імплантату були мінімум 4 мм кістки в ширину і 11 мм у висоту. Оперативне втручання проводили під місцевою анестезією (Ultracain DS Forte, «Aventis»).

Хірургічний протокол

У ділянці встановлення проводили розріз вздовж вершини гребеня і відшаровували слизово-окісний клапоть. Кістку очищали від залишків окістя і за допомогою кулястого бора позначали місця встановлення імплантатів. За допомогою 2 мм пілотного свердла позначали глибину і нахил встановлення імплантату. Далі, щоб розширити попередній отвір, перші 2 мм кортикальної кістки проходили 2,8 мм свердлом. Потім, за допомогою динамометричного ключа встановлювали імплантати. Імплантати встановлювали таким чином, щоб усі витки різьби були покриті кісткою. Рану ушивали (шовк,4-0, B.Braun) і вимірювали глибину зондування навколо імплантату. Також після встановлення проводили заміри стабільності імплантату апаратом Periotest. Отримані величини коливались від 2 до -4. У післяопераційному періоді пацієнтам призначали антибіотик на 6 днів (Augmentin, 1г, «Smith Kline Beechem») і анальгетик (Ketonal forte, 200мг) на 3 дні.

Післяопераційні огляди

Пацієнтів попросили з'явитись на огляд через 3 дні. На підставі даних Periotest, приймали рішення: чи негайно виготовляти реставрацію чи вичекати період загоєння. Пацієнтам, у яких показники Periotest були негативними, виготовили провізоричні конструкції. У пацієнтів з позитивними показниками усе залишили без змін. Конструкції виготовили з акрилової пластмаси і зафіксували на тимчасовий цемент Temp-Bond («Kerr»). Через три місяці пацієнтам проводили повторне вимірювання глибини зондування і порівнювали величини, отримані після періоду загоєння і в день операції.Обом групам пацієнтів надали рекомендації стосовно гігієни та рекомендували вживати тільки м'яку їжу впродовж 2 тижнів з моменту втручання. За період досліджень не зафіксовано жодної втрати імплантату. В усіх пацієнтів довкола імплантатів виявляли прикріплені та загоєні ясна. У групі з провізоричними реставраціями загоєння мало швидший та ефективніший перебіг, ніж у групі без реставрацій.

Результати

Серед шести пацієнтів, що взяли участь в дослідженні, було четверо чоловіків і двоє жінок, середній вік яких становив 48 років (від 37 до 60). У всіх пацієнтів переважали невеликі ділянки адентії, а не ділянки зі значною втратою зубів. Глибина зондування коливалась від 2 до 4 мм одразу після ушивання, і від 1 до 2 мм через три місяці. Кровоточивість при зондуванні не спостерігалась. Між пацієнтами чоловічої і жіночої статі не було виявлено жодної значимої різниці. У пацієн тів з товстим біотипом периімплантних м'яких тканин глибина зондування була меншою, ніж у пацієнтів з тонким біотипом. Було зроблено спробу отримати прикріплені ясна довкола імплантатів. Все це підтверджує теорію про формування прикріплених кератинізованих ясен довкола імплантатів.

Обговорення

Дане клінічне дослідження виявило стабілізацію м'яких тканин довкола імплантатів з шорсткою поверхнею. Під час першого обстеження після встановлення імплантатів глибина зондування була більшою, ніж через три місяці після операції. З огляду на процес загоєння периімплантних тканин, цей результат був очікуваним. Особливо важливим, з клінічної точки зору, залишається той факт, що впродовж періоду загоєння довкола імплантатів не спостерігалось подразнення м'яких тканин. Можна припустити, що ясна добре загоюються і прилягають до шорсткої поверхні, незалежно від того чи виготовляють для пацієнта провізоричну конструкцію чи ні.

Мал. 1. Клінічна картина до лікування

Мал. 2. Ортопантомограма до початку лікування

Мал. 3. Проведення замірів апаратом Periotest після встановлення імплантатів

Мал. 4.
Ортопантомограма після встановлення імплантатів

Мал. 5. Вимірювання глибини зондування після зняття швів біля імплантату в ділянці зуба 22

Мал. 6. Вимірювання глибини зондування через три місяці після встановлення імплантату і фіксації на ньому провізоричної коронки, імплантат у ділянці зуба 22

Мал. 7. Вимірювання глибини зондування перед цементуванням постійної коронки, імплантат у ділянці зуба 24

Мал. 8. Зацементовані постійні коронки

Мал. 9. Ортопантомограма після фіксації постійних коронок

Мал. 10. Монолітний імплантат (UNO) на рентгенівському знімку

Мал. 11. Ортопантомограма до лікування

Мал. 12. Вимірювання глибини зондування після ушивання рани. Імплантат у ділянці зуба 36.

Мал. 13. Ортопантомограма після встановлення імплантатів

Висновок

Дослідження показало, що у випадку, коли можна досягти прикріплення ясен довкола імплантату, застосування полірованої шийки імплантату з метою запобігання подразненню периімплантних м'яких тканин не є обов'язковим. Також спостерігалась певна кореляція між товщиною слизової оболонки і глибиною кишень – чим товща слизова оболонка, тим менша глибина. Однак, якщо ясна неприкріплені, можуть виникнути проблеми з нальотом і зубними відкладеннями, що підвищують ризик невдачі. Початкові результати багатообіцяючі, однак для конкретних тверджень стосовно цього питання необхідні подальші дослідження і триваліші періоди спостереження.
Пацієнт Вік Стать Розмір імпланту Ділянка встановлення Дані Periotest Глибина зондування на момент встановлення Через 3 місяці
1 45 Ж 3/13
3/13
36
37
1
0
4
3
2
1,5
2 50 Ч 43 -3 3 1,5
3 47 Ч 12 1 3,5 2
4 62 Ч 45 -4 4 2
5 51 Ч 22
24
2
1
4
3
1,5
2
6 37 Ж 14 0 3 1
спитати консультанта
заповніть всі обов'язкові поля форми (*)
Ваше і'мя *
Ваша ел. адреса *
повідомлення *
надрукуйте контрольне число *
спеціальні пропозиції

Акція на імплантати з конічним з'єднанням

За більш детальною інформацією звертайтесь за телефонами 044-498-28-51 або 093-930-44-55. Завжди раді Вашим дзвінкам!

перейти к опису

ПРОДОВЖЕНА спеціальна акція на імплантати з конічним з'єднанням С1

З нагоди 20-річчя компанії Medical Implants System та 13-річчя її представника в СНД

перейти к опису

Розширений хірургічний набір для встановлення імплантатів лише за 268 $

При купівлі 30 імплантатів MIS - розширений хірургічний набір лише за 268$

перейти к опису

Акція з нагоди 20-річчя компанії MIS

Знайомтесь з умовами акції тут

перейти к опису

© 2010 - 2017 Все права належать компаниії Дентек
Дизайн та розробка: Геннадій Пугачевський