dentek
dentek

Ді Альберті Л., Камеріно М., Перфетті Г., Дольчі М., Трічі П. Департамент зубощелепних наук, щелепно-лицеве відділення, університет К’єтті, приватна практика, Італія Di Alberti L, Camerino M, Perfetti G, Dolci M, Trisi P

Негайне встановлення імплантатів і концепція створення ясенних сосочків в естетичній ділянці

У цьому дослідженні наведено результати 2-річного спостереження, за пацієнтами, яким було негайно встановлено одиничні конічні імплантати (Seven®, MIS, Ізраїль) в ділянці різців на верхній щелепі і одночасно зафіксовано тимчасову коронку з гвинтовою фіксацією. Стабільність імплантатів вимірювали клінічно за допомогою методу частотного резонансу (RFA) під час операції і через 3 місяці. Рану оглядали щодо загоювання через 1, 2, 6 і 12 тижнів після втручання. З загальної кількості встановлених імплантатів (32 од.) не було втрачено жодного. Отже, рівень виживання і успішності становив 100%. Усі 32 імплантати повторно обстежили і не виявили жодних ознак рухомості, запалення навколо імплантатів чи побічних реакцій. Це пілотне дослідження показало, що конічні імплантати, у певних випадках встановлені негайно в лунку видаленого зуба, здатні підтримувати архітектоніку ясен навколо себе.

Вступ

Високий рівень прогнозованості в імплантології спонукав до переоцінки кількох аспектів традиційного протоколу Бранемарка (Adell et al., 1981; Szmukler-Moncler et al.,2000). Декілька авторів підтвердили успішність негайного навантаження імплантатів на нижній щелепі за допомогою незнімних супраструктур (Salama et al. 1995; Schnitman etal. 1997; Tarnow et al. 1997; Randow et al. 1999) чи протезів з балковою фіксацією (Ledermann 1979, 1983; Babbush et al. 1986; Graber&Besimo 1991; Chiapasco et al. 1997), які запобігають будь-яким рухам чи неосьовому навантаженню. Негайно навантаженими вважаються імплантати, якщо супраструктуру до них зафіксували не пізніше ніж через 72 години після операції (Aparicio et al.? 2003; Cochran et al. 2004). Умовою негайного навантаження імплантатів, за визначенням, також є оклюзійний контакт з зубами-антагоністами. При дотриманні вищезазначених умов про успішне негайне навантаження гвинтових імплантатів доповідали ще у 1979 (Ledermann, 1979). В естетичній зоні ключовим моментом для стоматолога є забезпечити пацієнта коронкою і періімплантними м’якими тканинами, що гармоніюють з суміжними зубами, і таким чином відновлюють як функцію, так і естетику. З хірургічної точки зору, суть даної концепції — спланувати положення імплантату так, щоб оптимізувати профіль виходу реставрації з ясен і досягти необхідної форми м’яких тканин та їх симетрії (Belser et al., 1998). Тому ця хірургічна концепція з реставраційних завдань, є важливим фактором в досягненні естетичного успіху. Декілька джерел підтверджують, що імплантати, встановлені в післяекстракційні лунки, інтегруються з великим відсотком вірогідності (Mayfield, 1999; Chen et al., 2004). Мета цього дослідження підтвердити дані зазначених джерел і представити нову концепцію створення ясенних сосочків.

Матеріал і методи дослідження

У нашому дослідженні за протоколом негайного навантаження взяли участь 32 пацієнти. У дослідженні використовували імплантати Seven® («MIS», Ізраїль). Усіх пацієнтам заміщували лише один зуб, а тимчасові коронки на імплантатах одразу функціонально навантажували. 12 імплантатів Seven® встановили в лунки після видалення зуба, а решту 20 імплантатів Seven® (MIS, Ізраїль) встановили в здорову кістку. Усі імплантати встановили в кістку при торку > 40 Нсм. 13 імплантатів встановили чоловікам, 19 — жінкам, середній вік пацієнтів становив 45 років (мінімум 16 років, максимум 71 рік). План лікування передбачав, що протягом мінімум 12-ти тижнів пацієнти будуть користуватися тимчасовими коронками.


Мал. 1. Результати денситометрії кістки навколо імплантів Seven® через 6 місяців. Ідеальне збереження дистальних і мезіальних кісткових піків

Мал. 2. Уражений і зламаний корінь другого верхнього премоляра (зуб 25). Імплантат на момент встановлення, через 12 тижнів і через 6 місяців

Результати дослідження та їх обговорення

Жоден з пацієнтів не вибув з групи дослідження. Загоєння загалом проходило без особливостей, спостерігались незначний біль і набряк. Єдиними ускладненнями можна назвати послаблення фіксації тимчасових чи постійних коронок. Загальний стан гігієни порожнини рота визначали після зняття конструкцій і він був хорошим у 78% випадків, задовільним у 20%, і незадовільним у 2% випадків. При обстеженні стану слизової оболонки і зондуванні навколо імплантатів, як встановлених у кістку після загоєння, так і встановлених в післяекстракційну лунку внутрішньокісткових кишень виявлено не було. Показники втрати кістки були аналогічними, як у випадках з відтермінованим навантаженням (Albrektsson et al., 1986). Усі імплантати були клінічно стабільними і відповідали критеріям успіху. Загальний рівень успішності імплантатів становив 100%.

Мал. 3. Клінічні етапи реставрації і естетичний результат — суцільнокерамічна коронка на абатменті з діоксиду цирконію («MIS», Ізраїль). На етапі 1, коли наявна композитна реставрація, спостерігається набряк ясенного сосочка. На етапі закінчення протезування імплантату ознаки запалення відсутні. Остання фотографія знизу справа демонструє ситуацію через 24 місяці

Висновки

Результати цього дослідження негайного навантаження поодиноких імплантатів — багатообіцяючі. Результати також свідчать на користь компресії ясенного сосочка через три місяці після встановлення імплантату для підтримання висоти кістки і сосочків.



спитати консультанта
заповніть всі обов'язкові поля форми (*)
Ваше і'мя *
Ваша ел. адреса *
повідомлення *
надрукуйте контрольне число *
спеціальні пропозиції

Акція на імплантати з конічним з'єднанням

За більш детальною інформацією звертайтесь за телефонами 044-498-28-51 або 093-930-44-55. Завжди раді Вашим дзвінкам!

перейти к опису

ПРОДОВЖЕНА спеціальна акція на імплантати з конічним з'єднанням С1

З нагоди 20-річчя компанії Medical Implants System та 13-річчя її представника в СНД

перейти к опису

Розширений хірургічний набір для встановлення імплантатів лише за 268 $

При купівлі 30 імплантатів MIS - розширений хірургічний набір лише за 268$

перейти к опису

Акція з нагоди 20-річчя компанії MIS

Знайомтесь з умовами акції тут

перейти к опису

© 2010 - 2017 Все права належать компаниії Дентек
Дизайн та розробка: Геннадій Пугачевський