dentek
dentek

1. Adi Rachmiel DMD. PhD Deputy Head of Department
2. Micha Peled MD, DMD Head of Department
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Rambam Medical Center, Techion-Faculty of Medicine, Haifa. Israel

Успіхи і невдачі остеоінтеграції MIS імплантантів

Статистичне дослідження

Матеріали і методи

Після докладного вивчення історій  хвороби пацієнтів, деяким з них було відмовлено в імплантації. Це рішення ухвалене на підставі наступних критеріїв:


1. Наявність некомпенсованого діабету або імунних захворювань.
2. Химіо- або радіотерапія голови і шиї в останні 24 місяці, попередні імплантації.
3. Неконтрольоване періодонтальне захворювання.
4. Серйозні психологічні проблеми.
5. Неготовність до тривалого терміну лікування і подальшої підтримуючої терапії.
Кожному пацієнтові проводилося комплексне дослідження м'яких і твердих тканин порожнини рота. Всім пацієнтам були зроблені ортопантомограми. Комп'ютерна томографія була використана тільки у випадках клінічної необхідності.
Відібрано 104 пацієнти, з них 58 жінок і 46 чоловіків у віці від 17 до 77 років. Всі хірургічні процедури, а також перед- і постопераційні вимірювання і оцінки проведені авторами.
 
Всього 262 гвинтових MIS імплантантів було встановлено в обох щелепах. 147 з них імплантовані в здорову кістку, а в 115 випадках імплантація проводилася в місця з дефектами кісткової тканини і поєднувалася з іншими хірургічними процедурами (Таблиця 1):
 
1. 27 імплантантів було встановлено в альвеолярну лунку безпосередньо після видалення зубів.
2. 12 імплантантів помістили в місця з букальною фенестрацією/дехісценцією. Дефекти заповнили DFDBA (демінералізований висушений заморожений кістковий алографт) і покрили е-РТFЕ (політетрафторетиленовою) мембраною.
3. 12 імплантантів було встановлено після буко-лінгвального збільшення об'єму кісткової тканини альвеолярного відростка в місцях, де буко-лінгвальний/ палатинальний розміри були недостатні для стабілізації імплантантів у прийнятній для подальшого протезування позиції. Дефекти заповнили DFDBA і покрили e-PTFE мембраною.
4. 22 імплантанти були встановлені після вертикального збільшення об'єму кісткової тканини: 8 імплантовані після додавання кісткового графту, а 14 після вертикального розтягування альвеолярного відростка. Процедура по вертикальному розтягуванню альвеолярного відростка почалася з сегментної альвеолярної остеотомії і установки розтягуючого пристрою. Після 4-х денного латентного періоду, почалося поступове збільшення кістки на 0,8 мм в день протягом 14-20 днів. Таким чином, було досягнуто збільшення об'єму кісткової тканини альвеолярного відростка на 10,8 мм. Через 3 місяці стабілізації в даний альвеолярний відросток встановили MIS імплантанти.
5. 42 імплантанти помістили після збільшення кісткового об'єму альвеолярної частини верхньої щелепи в проекції дна верхньощелепного синуса за допомогою суміші аутогенної кістки і BIO-OSS. При початковій висоті альвеолярного відростка більше 5 мм ця процедура була одноетапною. При початковій висоті альвеолярного відростка менше 5 мм ця процедура була двохетапною.
 

Таблиця 1. Кісткові дефекти та розподіл імплантантів

Вид дефекту Кількість імплантатів
Фенестрація/дехісценція 12
Безпосередня імплантація після видалення зуба 27
Буко-лінгвальне збільшення кісткового об'єму альвеолярного відростка 12
Вертикальне збільшення кісткового об'єму альвеолярного відростка за рахунок кісткового графту 8
за рахунок остеогенного розтягнення 14
Збільшення кісткового об'єму верхньої щелепи у проекції дна максилярного синуса 42
Усього 115


Всі пацієнти спостерігалися після операції що 2 місяці. Кожен імплантант перевірявся на мобільність і оцінювався по клінічних параметрах (гінгівальний індекс). Рентгенівські знімки робилися з інтервалом в 1 рік і порівнювалися з попередніми.
Імплантація вважалася успішною, якщо:
1. Імплантант абсолютно стабільний.
2. Немає болю і гнійних виділень.
3. Не виявлено рентгенологічних ознак периімплантиту.
4. Вертикальна втрата кістки була менше 1,5 мм у перший рік функціонування імплантату і менше 0,2 мм в рік протягом подальших років.

Результати

Всього 262 MIS імплантанти були встановлені 104 пацієнтам. Успіх/невдача імплантації при функціонуванні представлені на Малюнку 1, а успіх/невдача імплантації як лікувальної процедури – на Малюнку 2. Позитивний результат імплантації склав 94,7%. У здоровій кістці з 147 імплантантів тільки 5 були видалені (96,6%). У кістці з дефектами з 115 імплантантів були видалені 9 (92,2%). Зі всієї кількості імплантантів 11 видалені з верхньої щелепи і 3 з нижньої. Сумарний успіх на верхній щелепі склав 92,2%. На верхній щелепі найбільша кількість невдач відбулася після збільшення кісткового об'єму альвеолярної частини верхньої щелепи в проекції дна верхньощелепного синуса (9,5%). В нижній щелепі сумарний успіх склав 98,5%. 2 імплантанти були видалені з місць, де було проведено букальне збільшення кісткового об'єму альвеолярного відростка.

У випадках установки імплантантів в місця з дефектами кісткової тканини найкращий результат (96,3%) спостерігався при безпосередній імплантації після видалення зуба, при вертикальному збільшенні кісткового об'єму альвеолярного відростка позитивний результат склав 95,5 %. Найменший відсоток успіху (83,3%) був відмічений у випадках попереднього буко-лінгвального збільшення кісткового об'єму альвеолярного відростка.

Висновки

Ця стаття наочно показує успіх і невдачу імплантації з використанням MIS імплантантів з подальшим спостереженням протягом 6-48 місяців. Стабільність імплантантів перевірялася протягом 48 місяців і була більш ніж задовільною.

Сумарний успіх склав 94,7%. Імплантація в нормальну кістку продемонструвала 96,6% успіху, а в кістку з дефектами 92,2% успіху.

Отримані результати доводять, що титанові MIS імплантанти, встановлені як в нормальну кістку, так і в кістку, що піддавалася попереднім хірургічним процедурам, демонструють прекрасний рівень остеоінтеграції, підтримуваний в процесі функціонального навантаження протягом тривалого часу.

спитати консультанта
заповніть всі обов'язкові поля форми (*)
Ваше і'мя *
Ваша ел. адреса *
повідомлення *
надрукуйте контрольне число *
спеціальні пропозиції

Акція на імплантати з конічним з'єднанням

За більш детальною інформацією звертайтесь за телефонами 044-498-28-51 або 093-930-44-55. Завжди раді Вашим дзвінкам!

перейти к опису

ПРОДОВЖЕНА спеціальна акція на імплантати з конічним з'єднанням С1

З нагоди 20-річчя компанії Medical Implants System та 13-річчя її представника в СНД

перейти к опису

Розширений хірургічний набір для встановлення імплантатів лише за 268 $

При купівлі 30 імплантатів MIS - розширений хірургічний набір лише за 268$

перейти к опису

Акція з нагоди 20-річчя компанії MIS

Знайомтесь з умовами акції тут

перейти к опису

© 2010 - 2017 Все права належать компаниії Дентек
Дизайн та розробка: Геннадій Пугачевський